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La insulina intramuscular es una alternativa cuando no se dispone de una bomba de infusión continua o cuando se dificulta el acceso endovenoso, como en el caso de niños pequeños. Es esencial recordar que la vigilancia de los niveles sanguíneos de glucosa, electrólitos séricos, pH diabetes mellitus tipo 1 cetoacidosis y diabetes y osmolaridad sérica debe realizarse con frecuencia —cada hora— y una vez iniciada la terapia, para evitar errores de dosificación, deben ajustarse las dosis de acuerdo a la evolución y prevenir trastornos como la hiponatremia dilucional —exceso de restitución hídrica—, edema cerebral —por alteración de la osmolaridad — o hipoglucemia —por sobredosis de insulina—.

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Aunque la concentración de potasio en sangre parezca ser fisiológica, todo paciente con cetoacidosis diabética tiene una disminución del potasio corporal, que puede resultar ser grave. Si el potasio en el plasma sanguíneo es menor de 3.

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Pero usted puede ayudar a prevenir la cetoacidosis si aprende a identificar las señales de advertencia y se hace pruebas frecuentes de orina y sangre. La cetoacidosis generalmente se presenta lentamente. Si llega a vomitar, esta afección mortal puede surgir en pocas horas.

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Los síntomas iniciales incluyen:. El examen de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar cetoacidosis temprana. Esta prueba por lo regular se hace usando una muestra de orina o una muestra de sangre.

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El objetivo del tratamiento es corregir el alto nivel de glucosa en la sangre con insulina. Otro objetivo es reponer los líquidos perdidos a través de la orina, la falta de apetito y el vómito si tiene estos síntomas. Si usted tiene diabetes, probablemente su proveedor de atención médica le dijo cómo detectar las señales de advertencia de CAD. Si cree que tiene CAD, examine en busca de cetonas mediante tiras para la orina.

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NO se demore. La expansión temporal de agua en el compartimento extracelular al comienzo de la cetoacidosis lleva a aumento de la filtración glomerular.

La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda de la diabetes que se caracteriza por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis metabólica. La hiperglucemia causa diuresis osmótica con pérdida significativa de líquidos y electrolitos.

La glucosuria causa una diuresis osmótica con pérdidas de sodio, potasio, magnesio y fosfatos. La CAD se clasifica generalmente por la gravedad de la acidosis de la siguiente manera 2,4, : 1.

Por tanto, los niños que consultan y en quienes se sospecha una CAD deben ser considerados como críticamente enfermos hasta que la evaluación completa pruebe lo contrario. Los pacientes pueden tener un olor dulce del aliento como resultado de la cetosis.

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El choque y el coma no son frecuentes link niños con CAD a menos que sean inusualmente prolongados o graves o que se desarrolle edema cerebral. Como se mencionó anteriormente, las manifestaciones clínicas de la CAD, en niños, son diversas y variadas y, con excepción del estado de diabetes mellitus tipo 1 cetoacidosis y diabetes, no se correlacionan con el grado de gravedad En caso de sospecha de infección, deben tomarse muestras para hemocultivos y urocultivo.

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Si es posible se deben determinar las concentraciones de betahidroxibutirato, ya que es el principal cuerpo cetónico presente en la CAD. Puede encontrarse leucocitosis entre En algunos casos la concentración de sodio puede estar falsamente baja por hipertrigliceridemia grave.

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La concentración de potasio puede estar elevada por un aumento del potasio extracelular dada la deficiencia de insulina, la hipertonicidad y la acidemia. Los pacientes con concentraciones normales o disminuidas tienen una deficiencia grave y requieren monitorización permanente y reemplazo de potasio.

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Diagrama de flujo para el tratamiento inicial ante sospecha de cetoacidosis diabética. Los casos moderados se presentan cuando la acidosis excede la habilidad del organismo para compensar o cuando la compensación no es posible.

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Por ejemplo, cuando no se puede reponer líquidos por vía oral vómito persistentepor lo cual, aunque pueden no tener otras anormalidades, requieren terapia con líquidos intravenosos para prevenir la progresión de la deshidratación y la acidosis. Podrían ser here inicialmente en urgencias y no requerir una hospitalización prolongada.

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La cuantificación de los iones no medibles o hiato aniónico es un elemento diabetes mellitus tipo 1 cetoacidosis y diabetes considerar en click diagnóstico y el seguimiento del tratamiento en los pacientes con CAD.

En la CAD se espera un valor de hiato aniónico alto, generalmente entre 20 y 30 normal hasta 12 y, por tanto, se utiliza para controlar que el paciente vaya mejorando con la terapia y no se transforme en una acidosis metabólica con hiato aniónico normal o también llamada hiperclorémica, que puede suceder por la misma fluidoterapia con solución salina en grandes cantidades.

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La hiperlipemia grave, que se presenta en ocasiones en la CAD, puede reducir las concentraciones séricas de glucosa y sodio de forma ficticia, lo que conduce a seudohipoglucemia o normoglucemia y seudohiponatremia, en laboratorios que usan pruebas volumétricas o muestras diluidas con electrodos ion-específicos.

La creatinina que se mide por métodos colorimétricos puede encontrarse falsamente elevada como resultado de la interferencia del acetoacetato con el método. Para la cuantificación de glucosa o cetonas este examen no es confiable, debido a que la concentración urinaria de glucosa tiene diabetes mellitus tipo 1 cetoacidosis y diabetes correlación con sus concentraciones sanguíneas 5.

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Igualmente, en relación con la cetonuria no debe olvidarse que ésta puede persistir positiva 24 y hasta 48 horas luego de corregida la cetoacidosis, ya que lo que mide la tira reactiva es acetoacetato y no betahidroxibutirato que es la causa principal de acidemia, el cual desaparece primero y persiste al convertirse en acetoacetato. El tratamiento exitoso de la CAD requiere: 1.

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Restaurar el volumen circulatorio y la perfusión tisular. Disminuir las concentraciones séricas de glucosa y la osmolaridad del plasma hasta valores normales.

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La cetoacidosis diabética CAD es una afección que pone en riesgo la vida y que afecta a personas con diabetes. El hígado descompone la grasa y la convierte en un impulsor llamado cetona.

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Las cetonas se producen normalmente cuando el cuerpo descompone la grasa después de mucho tiempo entre comidas. Esta afección se conoce como cetoacidosis.

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Si el resultado de la prueba de orina es positivo para cetonas, generalmente se mide el beta-hidroxibutirato en la sangre. Expectativas pronóstico.

Si la CAD no se trata, puede llevar a una enfermedad grave o la muerte.

La cetoacidosis es una afección grave que puede producir un coma diabético perder el conocimiento por mucho tiempo o incluso la muerte. Las cetonas son químicos que el cuerpo crea cuando quema grasa para usarla como energía.

Posibles complicaciones. Los problemas de salud que pueden presentarse a consecuencia de la CAD incluyen cualquiera de los siguientes: Acumulación de líquido en el cerebro edema cerebral El corazón deja de funcionar ataque cardíaco Insuficiencia renal.

La CAD con frecuencia es una emergencia. Llame a su proveedor si nota síntomas de CAD.

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